תוֹכֶן
חסימת עורק הצוואר הם אחד הגורמים המובילים לשבץ. שינויים באורח החיים ותרופות יכולים למנוע ולטפל חסימות של שני כלי הדם הגדולים המספקים דם עשיר בחמצן למוח. כאשר החסימות הופכות גדולות, המטופלים דורשים אחד משני ניתוחים כדי לנקות את החומר המונע את זרימת הדם מהלב והריאות למוח.
סוגי מנעולים
עורקי הצוואר, אשר לרוץ משני צדי הצוואר, עשוי להיות נחסם על ידי הצטברות של כולסטרול וחומרים שומניים אחרים או לוחות לאורך קיר העורק. העורקים יכולים גם להיות חסומים על ידי קרישי דם הנוצרים בעורקים הראשיים או לזוז במקום אחר בגוף. סוג הטיפול בו נעשה שימוש כאשר עורק הצוואר מתגלה במהלך בדיקות פיזיות או לאחר שבץ תלוי במידת החסימה של העורקים ובאופי החומר שגורם לחסימה.
שינויים באורח החיים
חולים עם כל סוג של חסימת עורק הצוואר צריך לנקוט פעולה כדי לפתור את המצב. הצעד הראשון הוא לשנות את התנהגויות שהובילו להיווצרות של חסימה. בעקבות דיאטה בריאה בשומן ומלח, הפסקת עישון, צמצום או ביטול צריכת אלכוהול יומיומית, ופעילות גופנית יותר תקטין את תכולת הכולסטרול בכלי הדם. פעילות גופנית נוספת יכולה גם למנוע את היווצרותם של קרישי דם, שכן קרישים נוטים יותר להיווצר בתקופות של חוסר פעילות ממושכת.
תרופות
חסימה של העורקים הראשוניים של פחות מ 50% בדרך כלל ניתן לנהל ולהקטין עם שילוב של שינויים באורח החיים ותרופות. הרופאים רושמים תרופות נוגדות קרישת דם, כגון אספירין וקומדין, כדי להאט את צמיחתם של קרישי דם ועשויים להשתמש בתרופה נוגדת קרישה, או תרומבוליטית, כגון retaplase (Retevase, Centocor) כדי לפזר קריש גדול. באופן דומה, תרופות כגון dofetilide (Tikosyn מ- Pfizer), השולטות על פעימות הלב הלא סדירות ו- fondaparinux (ארקסטרה מ- GlaxoSmithKline), אשר מטפלת ב פקקת ורידים עמוקים, עשויות למלא תפקיד בשליטה על חסימת עורק הצוואר, היווצרות של קרישי דם ונסיעה דרך הגוף. אפשרויות להורדת הכולסטרול וחומרים אחרים העשויים להיצמד לדופן העורקים כוללים: atorvastatin (ליפיטור, מ Pfizer), colessevelam (Welchol מ Daiichi Sankyo), fenofibrate (למשל, Antara מ Oscient), gemfibrozil (למשל Lopid , Pfizer), lovastatin (לדוגמה Mevacor מ Merck), ניאצין (לדוגמה, Niaspan מ אבוט) ו simavastatin (למשל Zocor מ Merck).
כריתת רחם
ניתוח הנקרא endarterectomy מסיר שלטים גדולים מעורק הצוואר. במהלך ההליך, מנתח פותח את כלי הדם החסומים פיזית שריטות את החומר כולסטרול ואחרים כי לא צריך להיות בעורק הראשי. Endarterectomy יש שיעור הצלחה גבוה במונחים של פתיחת מחדש של העורקים, אבל דורש הרדמה מלאה ואשפוז למשך יום או יומיים. החלמה מלאה של endarterectomy הראשוני יכולה להימשך חודש, והנוהל נושא סיכונים קטנים לדימומים במוח, פגיעה מוחית, התקפים, שבץ ונפיחות סביב מערכת הנשימה (גרון ולרינקס).
אנגיופלסטיקה והשתלת סטנט
אנגיופלסטיקה ותסמינים הם חלופות לחולים שמצבם הבריאותי הנוכחי, הניתוחים הקודמים או מיקום המצור מהווים אותם מועמדים רעים לכריתת העצם. המטופלים נשארים ערה במהלך הליך חלופי זה, שבו מוחדר צנתר לעורק החסום על ידי המנתח, בלון מנופח בקצה הקתר כדי לשטח את השלט וסטנט נשאר מאחור בעת משיכת הקטטר. הסטנט הוא גליל רשת קטן שמחזיק את העורק פתוח. חולים בדרך כלל נשארים רק לילה בבית החולים לאחר אנגיופלסטיקה השתלה stent והוא יכול לחזור לפעילות רגילה כמעט מיד. כמו endarterectomy, אנגיופלסטיקה השתלה סטנט לשאת סיכון קטן של פגיעה מוחית.
